하부소화관 내시경진단 아틀라스

괜찮다고 말하지만 괜찮지 않은 너와 나, 우리가 안고 사는 우울. 그리고 그 감정이 가져온 마음의 병 우울증. 화제의 채널



서문



소화관 영역의 임상연구나 진료에서 내시경은 필수적인 검사장비가 되었습니다. 특히 내시경 진단 영역에서는 백색광에 의한 관찰뿐만 아니라 색소내시경, 디지털 색소내시경, 확대내시경, 초확대내시경 등의 영상강조 내시경 검사가 일상진료에서 널리 도입되어 있습니다. 그런 상황에서 『내시경진단 아틀라스』는 소화관 내시경 진단의 묘미를 젊은 선생님들이 이해할 수 있도록 하는 것을 목표로 기획되었습니다. 이 책은 어느 정도 하부소화관 질환 전체를 다루고 있다고 자부합니다.



하부소화관이라고 해도 소장과 대장에서는 진단체계가 크게 달라집니다. 먼저 소장 질환에서는 악성종양이 적고, 염증성 질환을 만날 기회가 많습니다. 여기에 반해, 대장 질환에 대한 내시경의 주요 역할은, 대장암을 포함한 종양성 질환의 진단과 치료입니다. 한편, 소장에서는 캡슐내시경이라는 “의도하지 않고 촬영한 영상”을 분석해야 하는데 반해, 대장에서는 다양한 영상강조 내시경 검사 소견을 세밀하게 해석하는 것이 중요합니다. 이처럼 하부소화관 질환의 다양성을 염두에 두면서, 소장 및 대장 질환의 내시경 소견을 알기 쉽게 해설하도록 집필자 선생님들께 요청 드렸습니다.



이 책에서는 소장 및 대장질환의 내시경 사진과 그에 상응하는 병리조직소견이 구체적으로 정리되어 있습니다. 따라서, 내시경을 다루는 진료현장에서 곧바로 독자들에게 도움이 될 것이라고 확신합니다. 특히, 인턴, 전공의, 전임의 선생님들에게는 “방금 촬영한 내시경 영상”의 병리학적 소견을 상기시킬 수 있는 중요한 정보를 제공해 줄 것입니다. 부디 내시경 검사실에서 간편하게 휴대하며 일상진료에서 이 책을 참고로 ‘소화기 내시경학’을 익힐 수 있다면 더 없는 기쁨일 것 같습니다.



내시경 의학의 연구에 있어서도 최근 인공지능 진단이 활발하게 논의되고 있습니다. 인공지능 진단은 컴퓨터에 의한 딥러닝에 기초해서 내시경 진단의 알고리즘을 구축하고, 민감도와 특이도가 높은 진단학을 확립하려는 것으로 일부 기술은 이미 소화관 내시경 영역에 응용되고 있습니다. 단, 인공지능이 널리 보급되면 인공지능 진단의 정확도를 최종적으로 판단하는 진단능력이 내시경 의사에게 요구될 것으로 예상됩니다. 이런 점에서도 이 책은 독자 여러분에게 큰 힘이 될 것이라고 생각합니다.



마지막으로 훌륭한 영상을 준비하여 집필에 참여해 주신 선생님들과 이 책의 기획에 마지막까지 협력해주신 의학서원의 노토우 히사오미(能藤久臣), 가타야마 토모히로(片山智博) 님께도 감사의 말씀을 드립니다.



2020년 7월

마츠모토 다카유키



역자의 글



대장암을 포함한 대장질환에 대한 관심이 증가하면서 국내에서 대장내시경 검사가 폭발적으로 증가하고 있습니다. 과거에는 대장내시경 아틀라스에 대한 마땅한 교재가 없었지만, 최근에는 국내 및 국외에서 많은 아틀라스 교재가 출간되어 어떤 교재를 선택해야 할지 혼란스러울 정도입니다.



이 책은 소장 및 대장의 다양한 임상 증례에 대한 내시경 사진만 아니라 병리 조직 사진을 모두 포함하고 있는 장점이 있습니다. 질환에 대한 병리 사진을 이해하면 내시경 사진이 더 잘 이해될 수 있기 때문에 내시경 사진과 병리 사진을 매칭하는 학습이 크게 도움이 되리라 생각됩니다. 뿐만 아니라, 최근에는 소장 질환이 증가하고 있기 때문에 소장 질환에 대한 내시경 아틀라스를 포함하고 있는 것도 큰 장점중의 하나입니다. 원저자들의 치밀한 구성과 꼼꼼한 정성뿐만 아니라, 일본 특유의 내시경 사진에 대한 장인정신을 엿볼 수 있는 있습니다.



이 책은 하부위장관 질환에 숙련된 의사는 물론 대장내시경을 시작하고자 하는 의사들 모두 반드시 읽고 숙지해야 할 서적입니다. 부디 이 책이 많은 의사들에게 사랑을 받아 국민건강증진에 이바지하고, 더 나아가 우리나라 내시경 발전의 또 하나의 초석이 될 수 있기를 기원합니다.



2021년 7월

경희대학교 의과대학

소화기내과 교수 차재명